黑龙江省伊春市人民政府办公室


伊春市人民政府办公室关于印发《伊春市新型农村合作医疗实施办法（试行）》的通知

伊政办发〔2007〕40号



有关区人民政府，市政府各委、办、局：

经市政府同意，现将《伊春市新型农村合作医疗实施办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。





二○○七年六月四日



伊春市新型农村合作医疗实施办法（试行）



第一章 总则

第一条 为建立新型农村合作医疗制度，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题，提高农民健康水平，促进我市农村经济发展和社会稳定，制定本办法。

第二条 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗坚持以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则。

第三条 本办法适用于伊春市市辖区区域内有农业户口的14个区农村居民（含在国内外出务工人员）。

第四条 本办法所指医疗费用是指参加新型农村合作医疗农户家庭成员中因患疾病发生的门诊医药费和住院医药费用（含恶性肿瘤放、化疗和肾透析、肾移植后，服抗排异药物的门诊医药费用）。

第五条 本办法由市卫生局和各区政府负责组织实施。

第六条 市辖区新型农村合作医疗管理办公室（原市合作医疗办扩编以下简称市合管办）为科级事业单位，具体工作职能：

（一）根据本地实际情况，制定新型农村合作医疗总体规划、年度实施计划，提出相应配套政策初步实施意见。

（二）负责新农合医药费用的审核，定期公布资金使用情况。

（三）负责新农合定点医疗机构的审查和监督检查。

（四）定期向市新型农村合作医疗管理委员会和上级有关部门汇报工作，准确及时报送各种报表。

（五）做好市政府和上级主管部门交办的其他工作任务。

　　各区新型农村合作医疗管理委员会和区及乡（镇）合管办负责本区和乡（镇）合作医疗工作的政策宣传、组织、协调、管理、基金收缴、基金使用和监督等工作。村合作医疗管理小组负责政策宣传、组织发动、健康教育和基金收缴工作。

第二章 基金筹集

第七条 新型农村合作医疗基金以政府补助和农民个人自愿缴费相结合的方式筹集，具有市辖区农村户口人员均可以户为单位参保。

第八条 新型农村合作医疗基金来源：

　　（一）参加新型农村合作医疗的农民个人每年缴纳15元。

　　（二）省财政为参合农民每人每年补助27元，区财政补助13元，共计40元。

　　（三）其他资金（包括市辖区新型农村合作医疗基金的利息收入，企事业单位、社会团体和个人捐赠的新型农村合作医疗资金等）。

第九条 市辖区包村干部或村委会及时将农民缴纳的新型农村合作医疗基金和以户为单位的参合人员名单上交区卫生局，区卫生局按照相关要求将基金存入当地财政部门专用账户。

　　5月25日前，各区将各村收缴的新型农村合作医疗基金一次性全部划入市财政局市辖区新型农村合作医疗基金专户。各区卫生局将新型农村合作医疗参合农户登记表、合同书和财政票据存根报送市合管办。

第十条 为提高农民的抗风险能力和健康保障水平，全市统一筹资标准、统一补偿比例、统一保障政策。

第三章 基金的管理和使用

第十一条 新型农村合作医疗基金要专款专用、专户储存，全部用于支付标准内的门诊、住院医疗费用，按照公开、公平、公正的原则用好基金，不得挪作它用。

第十二条 新型农村合作医疗基金由统筹基金和家庭账户基金构成。

　　（一）家庭账户基金：由农民个人缴纳，以户为单位核销家庭账户，主要用于核销门诊治疗发生的医药费，家庭成员可共用，超支自理。如家庭账户基金年度有节余，可结转下年，但不能顶替下一年的参合个人缴费资金。

　　（二）统筹基金：由省财政每年为每位参合农民补贴的27元，区财政补贴的13元， 民政、财政等部门的医疗救助资金，基金账户利息收入等资金组成。统筹账户当年筹款用于解决当年医药费。住院患者当年发生的医药费必须当年报销，不结转下年。

第十三条 农民参加新型农村合作医疗，从办结各项手续的本年度6月1日起，享受本办法规定的待遇。参合农民只有在指定医疗机构就诊发生的门诊医药费用才能报销，住院农民只有按照逐级转诊要求在定点医院就医发生的医药费才能报销。

第十四条 参合农民凭合作医疗证和居民身份证（或户口簿）在定点医疗机构就医。

第十五条 支付原则、周期、途径、标准。

　 （一）支付原则。实行规定病种定额补偿，其他病种规定起付线，按比例补偿。

　 （二）支付周期。住院医药费用的补偿比例，按次计算支付。因患同种疾病转院，连续在两所及以上医院住院发生的医药费累计计算支付。

　 （三）支付途径。

　　1、门诊患者在规定的支付时间内，由患者或家属持合作医疗证、身份证（或户口簿）和收据在就诊的定点医疗机构办理报销手续。发生费用由就诊的定点医疗机构先行垫付，然后由定点医疗机构代办员定期到市合管办审核，市财政局复核后，开具申请支付凭证，提交代理银行将垫付资金拨入定点医疗机构银行账户。在村卫生所就诊发生门诊费用，可先由村级定点卫生所（室）垫付，然后村级卫生所（室）到乡（镇）或区级定点医疗机构由其垫付，进入封闭运行。

　　2、住院病人在手续齐全的情况下，在乡(镇)定点医院发生的医药费可随时到本乡(镇)定点医院办理报销手续；在区级定点医院发生的医药费可随时到区级医院办理报销手续；在市级定点医院发生的医药费可随时到市级医院办理报销手续。农民也可委托乡村医生帮助办理报销手续。

　 （四）支付标准。

　　1、个人门诊费用累计报销上限为家庭账户所存金额，家庭账户无余额后，家庭成员不再享受门诊医药费报销待遇。

　　2、定点医院住院费按照10类57种疾病定额报销标准补偿。因患定额病种以外的疾病发生的住院费用，在区医院和乡（镇）卫生院住院以200元为起付线，超过的部分核销35%；在市级医院住院发生的费用以400元为起付线，超过的部分核销30%；市级以上医院（不含市级）发生的费用以800元为起付线，超过的部分核销25%。报销封顶线每人每年限病种不超过1000元。每人每年因患多种疾病多次住院最多可获得的报销补偿不超过6000元。如同时患两种及以上疾病住院时，按报销比例最高的病种予以报销。每个病种年度内只报销一次。

第十六条 支付范围：超过起付标准的住院费用，按照《黑龙江省新型农村合作医疗报销基本药物目录》和现行《黑龙江省基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》执行，按比例核销，其余部分由个人负担；合管办核销费用前，要减去不予报销部分。

第十七条 参合患者患病如需转入市级以上医院（不含市级医院），必须经定点医疗机构提出申请，并提供诊断书和病历复印件，报市合管办批准。门诊治疗费用由家庭账户支付，统筹账户不承担门诊治疗费用。参合患者如参加商业保险，由商业保险公司出具原始票据复印件并加盖公章作为补偿依据。

第十八条 参合农民外出务工患病（或辖区外因急诊）住院，实行先治后报方式。其家属要在3天内同市辖区新农合医疗管理办公室取得联系，并按照合作医疗管理办公室的要求用药和治疗。出院后，由本人、家属或村医携带新型农村合作医疗证、诊断书、收据、费用清单（需要加盖防伪印章）、出院证明和病历复印件到参合地定点区医院履行报销手续，费用由区级定点医疗机构先行垫付，然后进入封闭运行。参合住院农民出院后30天内必须办理完核销手续，否则市辖区新农合医疗管理机构不予办理审核及报销手续。对不符合规定报销补偿费用由定点医疗机构承担。

第十九条 下列情况不享受统筹基金补助：

（一） 打架斗殴、交通肇事、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残等；

（二） 器官移植、镶牙、整容、矫正、配镜等；

（三） 婚前检查、保健、康复等；

（四） 未经允许在非定点医疗机构就医、购药等；

（五） 除规定病种外治疗过程中发生的输血费；

（六） 市级及以上人民政府规定的其他不应当享受医疗救助的。

第二十条 合作医疗证转借他人使用的，市合管办收回合作医疗证，并取消当事人当年参加新型农村合作医疗的资格。

第四章 定点医疗机构管理

第二十一条 新型合作医疗定点机构选择范围：市级医疗保健机构和各区局职工医院、乡（镇）卫生院、各村卫生所。如村没有卫生所（室），可由当地卫生行政部门指定就近一家林场卫生所或社区卫生服务站。

第二十二条 市卫生局负责对申请市级定点医疗机构的审核确定，辖区卫生局负责区级、乡（镇）和村级定点医疗机构的审核确定，并报市卫生局备案。

第二十三条 合作医疗定点医院要保证服务质量，提高服务效率，信守合同，因病施治，控制医药费用，要让利于农民群众。持合作医疗证到定点医院就医时，市域内定点医院物理检查要优惠10%，彩超、CT检查要优惠15%。

　　市辖区合管办对定点医院实行动态管理，规范各种诊疗和管理制度，努力提高服务水平。新型农村合作医疗各级行政管理部门有权到相应或下级定点医疗机构查询医疗过程和费用，有权取消违约医疗机构的定点资格。

第五章 管理与监督

第二十四条 合管办每季度以张榜等方式公布市辖区新型农村合作医疗资金的支付情况，主动接受参合农民的监督。

　　市新型农村合作医疗管理委员会接受人大常委会的监督。新型农村合作医疗资金管理部门随时接受审计部门的审计。

第二十五条 新型农村合作医疗工作在实际运作3个月后，市新型农村合作医疗管理委员会将根据统筹账户实际支出情况对报销政策进行调整和完善。新型农村合作医疗基金如有结余，应结转下年使用，不得挤占或挪用。

第二十六条 新型农村合作医疗制度是国家促进农村卫生改革政策与发展的重要举措，对促进农民健康，防止因病致贫和因病返贫，确保全面奔小康具有重要意义。各级政府和相关部门要加强领导，高度重视，广泛宣传，认真履行职责，努力提高参合率。

第二十七条 商业保险、在校学生医疗保险、计划免疫保险等可作为新型农村合作医疗的补充，不影响农民群众参加新型合作医疗。参合人员发生的属新型农村合作医疗报销范围内的医疗费用，参合人员在享受相关保险赔付后，仍可持住院病历、医药费收据和费用清单原件、复印件（费用清单需要加盖防伪印章），同时持保险单位的证明在定点医疗机构履行报销手续，由定点医疗机构先行垫付，然后履行核销手续。外出务工和在市级以上医疗机构就诊农民，结合本办法第十七条和第十八条执行。

第六章 附则

第二十九条 本办法自2007年6月1日起试行。

第三十条 本办法在实施过程中如发生争议，由市卫生局协调解决。

第三十一条 本办法由市卫生局负责应用解释。


新疆维吾尔自治区喀什地区行政公署办公室


关于印发喀什地区突发事件应急预案管理办法的通知

喀署办发[2009]36号


各县、市人民政府，地直有关单位：

　　《喀什地区突发事件应急预案管理办法》已经行署同意，现印发你们，请认真贯彻执行。





二〇〇九年三月十六日





喀什地区突发事件应急预案管理办法



第一章　总则
第一条　为规范突发事件应急预案（以下简称应急预案）制定和管理，建立健全应急预案体系，增强各类应急预案的实效性、科学性和可操作性，提高保障公共安全和应对处置突发事件的能力，根据《中华人民共和国突发事件应对法》等法律法规，制定本办法。
第二条　本办法所称应急预案，是指为控制、减轻和消除突发事件引起的严重社会危害，规范各类突发事件应对活动预先制定的方案。
第三条　本办法适用于应急预案编制、审批、发布、备案、修订、宣传和演练等相关管理工作。
第四条　应急预案管理遵循统一规划、分类指导、归口管理、分级实施的原则。
第五条　喀什地区应急预案体系由地区总体应急预案，专项应急预案，部门应急预案，县市、乡镇各级各类应急预案，村、社区、学校、企事业单位等基层组织应急预案，重大活动应急预案等6大类组成。
地区总体应急预案由地区突发公共事件应急管理领导小组制定。
地区专项应急预案由行署组织有关部门制定，其预案编制牵头单位由地区应急管理办公室根据内容提出，并报请地区突发公共事件应急管理领导小组同意。
地区部门应急预案由地直各有关单位分别组织制定。
各县市应急预案制定方法、任务分工和管理程序参照地区执行。县市应急管理机构负责本辖区内各级各类应急预案的组织部署、编制指导和督促检查。
企事业单位应急预案由企事业单位根据有关法律法规和安全生产监督管理部门要求制定，编制完成后逐级报主管部门和上级业务单位备案。
重大活动应急预案由主办单位根据有关法律法规和活动内容、性质制定。
乡镇（街道）等基层政权组织，可结合本行政区域实际，制定落实上一级政府总体应急预案、专项应急预案、部门应急预案和其他类型应急预案的相应应急预案或行动方案，具体工作和特殊事项等要单独制定单项应急预案。乡镇已编制完成的各类应急预案要以正式文件形式印发存档，并视情况向社会公布。
居委会、村委会等基层群众自治组织和社区要在属地人民政府(或上级组织)的指导下本着简单实用，操作性强的原则，制定相关应急预案(行动方案)。
第六条　地区突发公共事件应急管理领导小组负责地区总体应急预案、专项应急预案和部门应急预案制定的指导、协调和监督工作。地区应急管理办公室具体负责预案的管理工作，对县市应急预案管理进行业务指导。
县、市人民政府负责本行政区域内总体应急预案、专项应急预案、部门和乡镇应急预案制定的指导、协调和监督工作，其应急管理办事机构负责相关的日常管理工作。
其他类型应急预案的日常管理工作由其制定单位负责。
第七条　各县市、地直各有关单位要按照分级指导的原则，督促、指导本辖区、本系统的应急预案编制和管理工作，确保形成“横向到边，纵向到底”的应急预案体系。
第八条　各县市、地直各有关单位特别是各级应急管理办事机构要采取有效措施，提高应急预案信息化、电子化管理水平，建立和完善各类应急预案数据库。
第二章　应急预案编制
第九条　应急预案的编制应符合以下基本条件：
（一）符合国家和自治区相关法律、法规；
（二）体现“党委领导、政府主导，专业处置、部门联动，条块结合、军地协同，全社会共同参与”的应急工作指导方针；
（三）保持与上级应急预案的紧密衔接，保持与同级和相邻行政区域相关应急预案的衔接；
（四）适应突发事件风险状况和具备的应急能力；
（五）内容完整，简洁规范，通俗易懂，好记管用；
（六）应对措施具体，操作性强。
第十条　应急预案应包括以下基本内容：
（一）总则，包括编制目的、编制依据、适用范围和工作原则等；
（二）应急组织指挥体系与职责，包括：领导机构、工作机构、地方机构或现场指挥机构、专家组等；
（三）预防与预警机制，包括应急准备措施、预警分级指标、预警发布或解除的程序和预警响应措施等；
（四）应急处置，包括应急预案启动条件、信息报告、先期处置、分级响应、指挥与协调、信息发布、应急终止等；
（五）后期处置，包括善后处置、调查与评估、恢复重建等；
（六）应急保障，包括人力资源保障、财力保障、物资保障、医疗卫生保障、交通运输保障、治安维护、通信保障、科技支撑等；
（七）监督管理，包括应急预案演练、宣教培训、责任与奖惩等；
（八）附则，包括名词术语和预案解释等；
（九）附件，包括工作流程图、相关单位通信录、应急资源情况一览表、标准化格式文本等。
第十一条　应急预案编制应按照应急预案的基本内容、框架或指南进行。
地区总体应急预案、专项应急预案和部门应急预案编制框架由地区应急管理办公室提出，报地区突发公共事件应急管理领导小组批准后实施。
各县(市)应急预案编制指南由本级应急管理办事机构提出，报同级人民政府批准后实施。
企事业单位应急预案、重大活动应急预案编制指南由有关单位根据突发事件类型或重大活动性质组织制定。
乡镇（街道）等基层政权组织的应急预案(行动方案)编制指南由同级人民政府或上一级人民政府应急管理办事机构提出，报上一级人民政府批准后实施。居委会、村委会等基层群众自治组织和社区的应急预案编制受上一级政府及基层政权机构指导。
第十二条　应急预案制定单位应组织有关人员开展应急预案起草、报审工作(必要时可成立预案编制工作机构)；并组织有关应急管理专家进行评审。
第十三条　应急预案制定单位在起草应急预案过程中，应当征求应急预案涉及的有关单位意见和建议。
涉及限制公众自由的或与公民权利密切相关的应急预案，应以适当方式在全社会广泛征求意见。
第三章　应急预案审批
第十四条　应急预案制定单位应依照有关法律法规和本办法对制定出的应急预案进行评议、审定、报批、公布和备案。
第十五条　地区总体应急预案、专项应急预案经征求各县市人民政府、地直有关单位和地区应急管理专家组意见后，报地区应急管理领导小组审议，通过后以行署或行署办公室的名义下发，总体应急预案报自治区应急管理办公室备案。
第十六条 县、市人民政府总体应急预案经征求相关单位、专家意见后报本级人民政府常务会议审议，通过后以本级人民政府或政府办公室的名义下发，并报地区应急管理办公室备案。
第十七条　地区、县市专项应急预案经行署、县市人民政府审定，以行署、县市人民政府办公室的名义下发，其预案目录需报上一级应急管理办公室和有关部门备案。
第十八条　专项应急预案报审时，应提交下列编制说明材料：
（一）编制背景；
（二）编制原则；
（三）编制过程及主要内容等；
（四）征求意见和对反馈意见采纳情况；
（五）对分歧意见的处理结果和依据；
（六）应予以说明的其他事项。
第十九条 部门应急预案经征求有关单位、专家意见后，由预案制定单位按有关程序审议。审议通过并报请上级分管领导同意后，由本级部门领导签发，并报上级应急管理办公室备案和抄送预案涉及相关部门、单位。
第二十条　应急预案制定单位应按照《中华人民共和国保守国家秘密法》有关规定，确定应急预案密级。
第二十一条　应急预案制定完成后应向社会公布。涉及国家秘密和商业秘密的，应按照保密要求公布应急预案简本或简明操作手册。
第四章　应急预案的发布和演练
第二十二条　依照《突发事件应对法》规定，应急预案要适时向社会发布。发布时，要严格控制预案的密级界定，应急预案一经发布，要充分利用各类网络、新闻媒体、广播报刊等平台开展宣传活动。
第二十三条　应急预案应列入应急知识宣传、教育和培训内容，其中涉及公众生命安全保障的部分应作为重点。
第二十四条　各级人民政府应急管理办事机构应制定有关应急预案宣传、培训大纲，定期组织开展培训。
第二十五条　根据《突发事件应对法》要求，各类应急预案要开展经常性的演练。各级人民政府应急管理办事机构负责组织编制应急预案演练指南，指导相关应急预案演练活动。
第二十六条　应急预案制定单位应当依照有关法律法规和本办法，建立健全应急预案演练制度，制定应急演练规划并报本级人民政府应急管理办事机构。应急预案演练的主要形式为：室内推演、脚本导演、实地综合演练和随机演练等。
大型活动应急预案的制定单位应在活动举办之前至少开展一次以上综合性演练。
第二十七条　应急演练组织单位应开展演练评估工作，总结分析应急预案存在问题，并通过演练及时调整和修订预案。
各县市组织的大型演练和地直各有关部门组织的综合性应急演练评估报告应报行署。
第五章　应急预案修订
第二十八条　应急预案制定单位应当按照有关法律法规和本办法的规定，结合实际情况，按制定应急预案的程序和权限及时修订应急预案。修订后的应急预案应按照本办法进行备案。
各类应急预案要适时修订。总体应急预案中涉及相关部门工作职责的，原则上定职(岗)位、不定人员。有关法律法规对应急预案修订周期另有规定的，从其规定。
重大突发事件发生应对处置后，要结合应对处置情况及时修订应急预案。
第二十九条　应急预案制定单位要建立应急预案评估制度，在突发事件应急处置或应急演练结束后，及时总结分析应急预案适用情况。
应急预案制定单位有条件的，应委托专业技术服务机构开展应急预案评估工作。
第三十条　应急预案中有下列情形之一的，制定单位应当结合实际情况，主动适时修订。
（一）不符合本办法第九条规定；
（二）应急组织指挥体系或职责调整；
（三）相关单位或人员发生变化；
（四）按规定，必需修订应急预案的其他情形。
第三十一条　有关单位对生效期间的应急预案，认为有必要根据实际情况进行修改的，应及时以书面形式告知应急预案制定单位，制定单位视情况进行调整。
第六章　附则
第三十二条　本办法由喀什地区应急管理办公室负责解释。
第三十三条　本办法自2009年3月1日起施行。